Abstract
Purpose
A direct relationship between cardiac index (CI) and end-tidal PCO2 (PetCO2) shortly after decreased CI was reported, but arterial PCO2 was not measured. Our purpose was to supply the missing information on the immediate effects of alterations in CI on PaCO2,PetCO2 and thus on Pa-PetCO2.
Methods
We measured CI, Pa andPetCO2 and calculated the difference in 20 patients scheduled for elective heart surgery just before and immediately after the sternotomy. The measurements were made using standard methods: thermodilution for CI, infra-red and blood gas analysis forPet and PaCO2 respectively. The results were analyzed by linear regression.
Results
Very significant, direct and immediate changes inPet and PaCO2 with changes in CI were noted. The ratios were 3.8 and 4.2 mmHg L−1 respectively. The calculated values of r were 0.75 (P < 0.001) forPetCO2 and 0.64 (P < 0.005) for PaCO2. The magnitude of individual change in PCO2 varied considerably such that the alterations in Pa-PetCO2 were also variable, without any correlation with the direction or magnitude of change in CI.
Conclusion
Our results explain the reported wide variations in Pa-PetCO2 that accompany perturbations of cardiac output. Our observations pertain to the unsteady state only. The results suggest thatPetCO2 can be used to estimate changes in CI with a reasonable degree of confidence.
Résumé
Objectif
On a décrit une relation directe entre l’index cardiaque (IC) et la PCO2 téléexpiratoire (PetCO2) immédiatement après une baisse de l’IC, mais la PCO2 artérielle n’avait pas été mesurée simultanément. L’objectif des auteurs était de combler ce manque d’information concernant les effets immédiats des altérations de l’IC sur ta PaCO2, laPetCO2 et par conséquent de la différence Pa-PetCO2.
Méthodes
Les auteurs ont mesurés l’IC, la Pa etPetCO2 et en ont calculé la différence chez 20 patients programmés pour une chirurgie cardiaque non urgente avant et immédiatement après la sternotomie. Les mesures ont été réalisées selon les méthodes standards: la thermodilution pour l’IC, l’analyse aux infrarouges pour laPetCO2 et des gaz artériels pour PaCO2. Les résultats ont été analysés par régression linéaire.
Résultats
Des changements importants, directs et immédiats dePet et PaCO2 ont été notés avec les changements de l’IC. Les ratios étaient respectivement de 3,8 et 4,2 mmHg L−1. Les valeurs calculées de r étaient de 0,75 (P < 0,001) pour laPetCO2 et de 0,74 (P < 0,005) pour la PaCO2. L’ordre de grandeur des changements individuels de PCO2 a varié considérablement de sorte que les altérations de la différence Pa-PetCO2 ont aussi fluctué sans corrélation avec la direction ou l’importance des changements de l’IC.
Conclusions
Ces résultats expliquent la grande variabilité de Pa-PetCO2 qui accompagnent les perturbations de l’IC. Ces observations ne s’appliquent qu’à un état d’instabilité. Les résultats suggèrent que laPetCO2 peut être utilisée avec une degré de confiance raisonnable pour évaluer les changements de l’IC.
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References
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Wahba, R.W.M., Tessler, M.J., Béïque, F. et al. Changes in PCO2 with acute changes in cardiac index. Can J Anaesth 43, 243–245 (1996). https://doi.org/10.1007/BF03011742
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03011742