Zusammenfassung
Hintergrund
Seit 2004 wird in Deutschland offiziell eine kürzere Nahrungskarenz vor der Narkose zur elektiven Operation empfohlen. Eine Patienten- und Mitarbeiterbefragung in der eigenen Klinik der Maximalversorgung sollte den Istzustand der Anwendung der aktuellen Empfehlungen erheben.
Methoden
Chirurgische Patienten (n=865) sowie anästhesiologisch und operativ tätige Ärzte- und Pflegekräfte (n=2355) wurden zu einer schriftlichen Umfrage gebeten. Die wesentlichen Inhalte waren Nüchternheitszeiten, Stellenwert einer verkürzten Nahrungskarenz und Kenntnis der Empfehlungen.
Ergebnisse
Die Datensätze von 784 Patienten (91%) und 557 Mitarbeitern (24%) waren auswertbar. Von den Patienten äußerten 52% und 16% den Wunsch präoperativ zu trinken resp. zu essen. Es berichteten 10% der Patienten, ihnen seien die neuen Karenzregeln genannt worden; solche Patienten waren bezüglich der Flüssigkeit signifikant kürzer nüchtern als die „traditionelle“ Gruppe (8±6 h vs. 12±4 h; p<0,001). In der Kenntnis der Empfehlungen unterschieden sich Anästhesisten signifikant von den übrigen Mitarbeitergruppen (90 vs. 32–42%, p<0,001). Es gaben 82% aller Mitarbeiter an, das Bedürfnis nach Trinken bei Patienten häufig zu erleben, 92% der Mitarbeiter bewerteten reduziertes Fasten hinsichtlich des Patientenwohlbefindens positiv und 76% äußerten Bedenken vor einem erhöhten Patientenrisiko.
Schlussfolgerung
Die aktuellen Empfehlungen zur präoperativen Nüchternheit sind schlecht implementiert. Die Diskrepanz in der Kenntnis der Empfehlungen und die Angst vor erhöhtem Patientenrisiko erscheinen als wesentliche Barrieren. Gleichwohl bestätigen Mitarbeiter- und Patientenaussagen den Bedarf an kürzerer Nüchternheit, und Patienten, denen die Möglichkeit einer verkürzten Flüssigkeitskarenz geboten wird, machen davon Gebrauch. Intensivere Implementationsmaßnahmen sind erforderlich.
Abstract
Background
Since October 2004 German Anaesthesiology Societies have officially recommended a decreased fasting period of 2 h for clear fluids and 6 h for solid food before elective surgery. A survey of patients and health care workers was carried out in our university clinic to assess the implementation of the new fasting recommendations.
Methods
Surgical patients (n=865) as well as physicians and nurses specialized in anaesthesia and surgery (n=2,355) were invited to complete a written questionnaire. The survey inquired about prescribed and practiced duration of fasting, attitudes towards reduced preoperative fasting and knowledge of the new guidelines.
Results
Data from 784 patients (91%) and 557 health care workers (24%) were analysed. Patients reported mean fasting times of 10±5 h for fluids and 15±4 h for solid food. Of the patients 52% and 16% would have preferred to drink and eat before surgery, respectively and10% were informed about the new recommendations of shorter preoperative fluid and solid fasting. Such patients reported significantly reduced fasting times for fluids compared with those who were recommended to fast for the traditional longer periods (8±6 versus 12±4 h, p<0.001). Preoperative fasting advice remembered by the patients significantly differed from the prescribed recommendations (2 h fluid fasting, 22 versus 53%, p<0.001). Anaesthesiologists were significantly more knowledgeable of the new guidelines (90 versus 32–42%, p<0.001) and significantly more willing to recommend the new short preoperative fasting times (75 versus 15–19%, p<0.001) than other health care workers. Of all health care workers 82% and 32% reported patients’ frequent desire to drink and eat before surgery, respectively, 92% considered reduced preoperative fasting to be positive, 76% feared increased risks for patients and 42% expected a decreased flexibility in their daily work.
Conclusion
The current guidelines for preoperative fasting have not been widely implemented. Besides a knowledge discrepancy, remarkable concerns remain regarding higher risk for patients which may be important barriers to implementation. Nevertheless, health care workers are aware of patients’ desire for shorter preoperative fasting. If the new guidelines are recommended patients will make use of them. Further training of staff and adequate implementation tools are needed.
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Notes
Der Anhang ist in der Online-Version abgedruckt. Diese finden Sie unter: 10.1007/s00101-010-1736-4.
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Danksagung
Die Studie wurde durch die inneruniversitäre Forschungsförderung der Charité-Universitätsmedizin Berlin finanziert.
Die Autoren danken Dipl.-Math. Gerda Siebert und Prof. Dr. Klaus Wernecke (Sostana GmbH Berlin, Deutschland) für die statistische Beratung und Analysen sowie kritische Durchsicht des Manuskripts, Peter Glassen (Universität Basel, Schweiz) für das Grafikdesign der Originalfragebögen und Sarah Hamilton Halberg, MD, CFPC (Frankfurt, Deutschland) für die muttersprachliche Korrektur des Abstracts.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor weist auf folgende Beziehung hin: Referententätigkeit für die Deutsche Gesellschaft für Fachkrankenpflege und Funktionsdienste e.V., DGF-Symposiom, 13.03.2010, Berlin.
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Die Autoren J.-P. Breuer und G. Bosse waren in gleichem Maß an der Forschungsarbeit beteiligt.
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Breuer, JP., Bosse, G., Prochnow, L. et al. Verkürzte präoperative Nüchternheit. Anaesthesist 59, 607–613 (2010). https://doi.org/10.1007/s00101-010-1736-4
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