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Bariatrische Chirurgie bei extremer Adipositas im Kindes- und Jugendalter

Bariatric surgery in extremely obese children and adolescents

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Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz Aims and scope

Zusammenfassung

Die Adipositasbehandlung im Kindes- und Jugendalter steht vor einem klinischen Dilemma: Einerseits gibt es für diese Altersgruppe kaum validierte und evidenzbasierte Therapieprogramme, andererseits sehen Pädiater zunehmend Kinder und Jugendliche mit extremer Adipositas und bereits bestehenden Adipositas-assoziierten Begleiterkrankungen. Wenn konservative Therapien nicht zum gewünschten Erfolg führen, ist für diese Patienten die bariatrische Chirurgie eine Therapieoption. Bisher stehen nur wenige Daten zur Adipositas-Chirurgie im Kindes- und Jugendalter zur Verfügung. Diese zeigen jedoch nicht nur eine signifikante postoperative BMI-Reduktion, sondern auch eine deutliche Verbesserung präoperativ bestehender metabolischer und kardiovaskulärer Begleiterkrankungen und des psychosozialen Wohlbefindens. Die Indikation zur bariatrischen Chirurgie im Jugendalter folgt sehr strengen Kriterien und sollte in einem interdisziplinären Team an einem speziellen Adipositas-Zentrum in Kooperation mit einem klinischen Ethikkomitee gestellt werden. Die vorliegende Übersichtsarbeit diskutiert die aktuellen Leitlinien zur bariatrischen Chirurgie im Kindes- und Jugendalter sowie erste Follow-up-Ergebnisse sowohl für Erwachsene als auch für Kinder und Jugendliche.

Abstract

The management of childhood obesity is a clinical dilemma. Validated and evidence-based intervention programs are still missing for this age group, and pediatricians increasingly see children with morbid obesity and with obesity-related comorbidities. For those extremely obese patients who failed to respond to the classical therapeutic approaches, bariatric surgery is a therapeutic option. Although available data for bariatric surgery in childhood and adolescence is limited to date, significant postoperative reduction in BMI and an evident improvement of preoperatively existing metabolic and cardiovascular comorbidities and psychosocial well-being have been reported. The indication for bariatric surgery in adolescents follows strict criteria and should be proposed within an interdisciplinary team in specialized centers, including a clinical ethics committee. This review discusses the present guidelines for bariatric surgery in childhood and adolescence as well as available follow-up data for both adults and pediatric patients.

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Danksagung

Die vorliegende Arbeit wurde durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF, FKZ 01EO1001) im Rahmen des Integrierten Forschungs- und Behandlungszentrums (IFB) AdipositasErkrankungen unterstützt. Weiterhin danken wir der Roland-Ernst-Stiftung für Gesundheitsforschung, Dresden/Deutschland (SB und WK), für die Projektförderung sowie dem Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) für die Förderung im Rahmen des Kompetenznetzes „Adipositas“, Konsortium „LARGE“ (WK).

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Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

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Blüher, S., Till, H. & Kiess, W. Bariatrische Chirurgie bei extremer Adipositas im Kindes- und Jugendalter. Bundesgesundheitsbl. 54, 577–583 (2011). https://doi.org/10.1007/s00103-011-1268-3

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