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Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion – Ein Standardverfahren bei chronischer Pankreatitis

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Summary.

In patients with chronic pancreatitis the inflammatory process in the pancreatic head is frequently the pacemaker of the disease. In these cases an inflammatory tumor develops which leads to local complications in half of the patients. Duodenum-preserving pancreatic head resection, contrary to procedures used in the past, offers the possibility to preserve stomach, duodenum, biliary tree, and the insulin secretory capacity. Duodenum-preserving pancreatic head resection is a subtotal resection of the pancreatic head. In a series of 380 patients the hospital mortality rate was 0.8 %, the frequency of reoperation 5.3 %, and the median hospitalisation time 13.9 days. The early postoperative glucose metabolism was deteriorated in 2 % and improved in 9 % of cases. After a median follow-up time of 6 years, 88 % of the patients were completely painfree or suffered pain rarely. Sixty-three percent were gainfully employed; the late mortality was 8.9 %. Only 10 % of the patients had further bouts of pancreatitis. The decisive advantage of duodenum-preserving pancreatic head resection over Kausch-Whipple resection is preservation of the endocrine pancreatic function and of neighbouring organs.

Zusammenfassung.

Bei Patienten mit chronischer Pankreatitis ist der entzündliche Prozeß im Pankreaskopf häufig Schrittmacher der Krankheit; der entzündliche Pankreaskopftumor verursacht das Schmerzsyndrom und führt bei der Hälfte der Patienten zu lokalen Komplikationen. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion bietet gegenüber den in der Vergangenheit praktizierten Verfahren den Vorteil der Erhaltung von Magen, Duodenum und Gallenwegen sowie der Erhaltung der Insulinsekretionskapazität. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion entspricht einer minimalisierten subtotalen Resektion des Pankreaskopfes. Bei 380 Patienten war die Krankenhausletalität 0,8 %, die Reoperationsfrequenz 5,3 %. Die mittlere postoperative Krankenhausliegezeit war 13,9 Tage. Frühpostoperativ war der Glucosestoffwechsel bei 2 % verschlechtert und bei 9 % verbessert. Nach einer medianen Nachbeobachtungszeit von 6 Jahren sind 88 % der Patienten vollständig schmerzfrei bzw. haben selten Bauchschmerzen; 63 % sind wieder voll berufstätig; die Spätletalität beträgt 8,9 %. Nur 10 % der Patienten erlitten weitere Pankreatitisschübe. Der entscheidende Vorteil der duodenumerhaltenden Pankreaskopfresektion besteht in der Erhaltung der endokrinen Funktion der Bauchspeicheldrüse bei Schonung der Pankreasnachbarorgane.

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Beger, H., Schoenberg, M., Link, K. et al. Die duodenumerhaltende Pankreaskopfresektion – Ein Standardverfahren bei chronischer Pankreatitis. Chirurg 68, 874–880 (1997). https://doi.org/10.1007/s001040050287

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  • DOI: https://doi.org/10.1007/s001040050287

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