Lipomatosis dolorosa – ein häufig übersehenes Krankheitsbild

Zusammenfassung

Die Lipomatosis dolorosa (Dercum's disease) ist ein wenig bekanntes Krankheitsbild, das insbesondere Frauen im mittleren Lebensalter betrifft. Charakteristisch sind subkutane Fettgewebsablagerungen insbesondere an der Oberarminnenseite, am Ellenbogengelenk, Bauch, Gesäß, an der Oberschenkelaußen-/innenseite und am Kniegelenk. Dabei bestehen stärkste Schmerzen schon bei leichter Berührung oder Druck. Konventionelle Analgetika oder schmerzmodulierende Substanzen sind meist wirkungslos. Wie der vorliegende Fallbericht zeigt, ist bei Kenntnis des Krankheitsbildes eine effektive Behandlung der ansonsten nahezu unerträglichen Schmerzen möglich: Durch eine intravenöse Therapie mit 5 mg Lidocain/kg Körpergewicht über 30–90 min wird oft wochen- bis monatelange Schmerzfreiheit erzielt. Alternativ oder ergänzend ist die Gabe von 150–750 mg Mexiletin täglich in Tablettenform möglich. Eine vorübergehende Besserung kann auch durch die Exzision oder Fettabsaugung besonders schmerzhafter subkutaner Fettgewebsablagerungen erreicht werden. Der Effekt lässt jedoch im Verlauf nach und es können Rezidive auftreten.

Summary

Dercum's disease (lipomatosis dolorosa) is a relatively unknown illness. The disorder usually affects middle-aged females. Subcutaneous fatty tissue deposits may occur in many parts of the body. The upper arms, elbows, stomach wall, buttocks, thighs, or knees are most commonly affected. Severe hyperalgesia is found on light pressure and touch. Analgesics or pain-modulating drugs usually have little or no effect. The following case report demonstrates successful symptomatic treatment of the otherwise nearly unbearable complaints: intravenous infusions of 5 mg/kg body weight of lidocaine over 30–90 min may give pain relief lasting several weeks or even months. Alternatively, patients are treated with 150–750 mg orally administered mexiletine daily. Surgical excision or liposuction of these fatty tissue deposits have shown significant reduction of pain. However, this effect reduces over time and recurrences often develop.