Vascular multimorbidity in patients with a documented coronary artery disease

Zusammenfassung

Atherosklerose ist eine systemische Gefäßerkrankung mit häufig vorkommendem gleichzeitigen Befall von mehreren Gefäßbereichen. Um die Prävalenz und die topographische Verteilung der nichtkoronaren Atherosklerose in den peripheren (PAD), zerebralen (CVD) und renalen (RAD) Arterien bei Patienten mit koronarangiographisch dokumentierter koronaren Herzerkrankung (CAD) zu untersuchen, wurde an wegen Verdacht auf koronare Herzerkrankung stationär eingewiesenen Patienten eine Querschnittsstudie durchgeführt. Zusätzlich wurde der Zusammenhang zwischen der koronaren Herzerkrankung, dem multiterritorialen Gefäßbefall und den Hauptrisikofaktoren untersucht.

1855 konsekutive Patienten, mittleres Alter 65 ± 10,6 Jahre (18–92 Jahre), 1184 (63,8%) Männer und 671 (36,2%) Frauen mit angiographisch nachgewiesener CAD wurden untersucht. Die Patienten wurden in vier Gruppen eingeteilt: Gruppe A <35 Jahre, Gruppe B 35–54 Jahre, Gruppe C 55–74 Jahre und Gruppe D ≥75 Jahre. 1265 (68,2%) der Patienten hatten keine Evidenz für eine relevante nichtkoronare Gefäßerkrankung. Dagegen wurde bei 590 (31,8%) eine signifikante nichtkoronare Gefäßerkrankung mindestens in einer zusätzlichen arteriellen Strombahn dokumentiert. CAD war am häufigsten mit der PAD assoziiert (n = 176; 9,5%). In 22 (1,2%) der Patienten wurden alle untersuchten Gefäßstrombahnen signifikant betroffen. Die Prävalenz der multiterritorialen Gefäßerkrankung nahm mit dem Alter zu, sie war am niedrigsten in der Gruppe A und am höchsten in der Gruppe D. Im Gegensatz zum Gesamtkollektiv wurde bei Frauen die CAD sowohl mit der PAD als auch mit der RAD in der Gruppe B am häufigsten dokumentiert. In der multiplen Regressionsanalyse wurde Typ 2 Diabetes mellitus als einziger unabhängiger Risikofaktor der Gefäßmultimorbidität ermittelt.

Summary

Atherosclerotic artery disease is a systemic vascular disorder typically involving multiple vascular territories in the same patient. To assess the prevalence and the topographic distribution of non-coronary peripheral artery disease (PAD), cerebrovascular (CVD) and renal artery disease (RAD) in patients with an angiographically confirmed coronary artery disease (CAD) a cross-sectional survey among inpatients admitted for symptoms of CAD was performed. The relationship between CAD and multiterritory vascular disease, and the major risk factors were also assessed. A total of 1855 consecutive patients, mean age 65 ± 10.6 years (18–92 years), 1184 (63.8%) men and 671 (36.2%) women with an angiographically confirmed CAD were studied. The patients were divided into four age groups: group A < 35 years of age, group B 35 to 54 years, group C 55 to 74 years and group D ≥75 years of age. While 1265 (68.2%) had no evidence of a relevant non-coronary artery disease, in 590 (31.8%) a significant non-coronary artery disease in at least one additional major vascular territory was documented. CAD was most frequently associated with PAD in n = 176 (9.5%) patients. In 22 (1.2%), all four studied vascular territories were significantly diseased. The prevalence of the multi-territory artery disease increased with age: lowest in group A and highest in the group D. However, the data analysis by gender revealed the highest prevalence of CAD associated with PAD and RAD, respectively, in women 35 to 54 years of age. Using the multivariant logistic regression model, type II diabetes was the only major risk factor for a multi-territory expression of atherosclerosis.