De plus en plus de malades et de moins en moins de soignants: la crise des ressources humaines du secteur de la santé en Afrique

Résumé

La pénurie des personnels de santé n’est pas un phénomène nouveau dans les pays en développement où les normes de l’OMS sont rarement satisfaites dans ce domaine. Son importance, au point de parler de « crise » des ressources humaines, est révélée dans les années 2000, alors que les pays du Sud ont peine à réaliser les objectifs du millénaire pour le développement, tant les personnels de santé manquent. La situation est d’autant plus préoccupante que coexistent désormais pathologies infectieuses et maladies chroniques, dont le cancer. Les déterminants de la pénurie sontmultiples et complexes, alliant difficultés de management, de formation, de répartition, en même temps que celles liées à la migration des personnels du secteur public vers le secteur privé, de la campagne vers la ville et d’un pays à l’autre. La migration doit être envisagée comme un problème mondial où les pays de l’OCDE apportent des réponses concrètes à leurs propres déficits en médecins et personnels paramédicaux sans puiser dans les ressources intellectuelles des pays du Sud. N’oublions pas que parfois les médecins sont amenés à exercer d’autres métiers que soigner soit parce qu’ils sont au chômage, soit parce qu’ils font de la santé publique et de la gestion de projets d’aide publique au développement. Face à cette situation de pénurie, les réactions internationales sont dynamiques, mais des initiatives concrètes financées à l’échelle locale continuent de manquer près de trois ans après la Conférence de Douala et un an après le Premier Forum mondial sur la crise des personnels de santé réuni à Kampala en mars 2008. Les pays concernés par la crise attendent des ministres des Finances et de la Communauté internationale une contribution au financement des systèmes de santé dans leur ensemble.

Abstract

The lack of human resources in the health sector in developing countries is not new. WHO standards are seldom met in these regions. The shortage became a “crisis” few years after the Millenium Declaration as countries found it difficult to meet the Millennium Development Goals owing to the shortage of health workers. The situation is now even more worrying, owing to the coexistence of infectious and chronic diseases, including cancer. The causes of the shortage are multiple and complex, involving management, training and staff distribution issues, as well as migration of workers from the public sector to the private sector, from rural areas to the cities and from one country to another. Migration has to be addressed globally and OECD countries are invited to build strategies to meet their own human resource needs, without resorting to taking intellectual resources from Southern countries. Neither should we forget that sometimes doctors are busy doing other jobs than care related activities, either because they are unemployed, or because they are working in public health and program management related activities and projects. In response to this situation, global debates are dynamic but concrete interventions funded at country level are still lacking almost three years after the Douala Conference and one year after the First Global health workers’ conference held in Kampala in March 2008. Countries affected by the crisis expect an overall contribution to health systems funding from their ministries of finance and the international community.