Communication brève
Maladie cæliaque associée à un granulome sarcoïdosique cutané

https://doi.org/10.1016/S0248-8663(97)80118-XGet rights and content

Résumé

Les manifestations systémiques et les associations pathologiques au cours de la maladie cæliaque sont nombreuses et variées, leur physiopathologie reste souvent obscure. Nous rapportons le cas d'une malade atteinte d'une maladie cæliaque diagnostiquée à l'âge de 25 ans, traitée depuis par régime sans gluten. Ses deux filles étaient également atteintes de maladie cæliaque et sa sæur d'une nævomatose basocellulaire. Elle a présenté 4 ans plus tard une éruption cutanée papulonodulaire de petite taille, récidivante, touchant essentiellement les membres inférieurs. L'aspect clinique et histologique était celui d'un granulome sarcoïdosique qu'il n'était pas possible de classer, l'hypothèse d'une sarcoïdose cutanée était retenue (seulement compatible). La première éruption et les récidives étaient rythmées par les écarts du régime sans gluten et s' accompagnaient également de rechutes au niveau digestif. Huit cas de sarcoïdose bronchopulmonaires, le plus souvent révélés par un syndrome de Löfgren et associés à une maladie cæliaque, ont déjà été rapportés dans la littérature mais aucune atteinte sarcoïdosique cutanée spécifique n'a été décrite pour l'instant. Bien que l'étiologie exacte de ces deux maladies ne soit pas connue, elles semblent partager des anomalies génétiques et immunitaires.

Summary

Coeliac disease associated with cutaneous sarcoidosis granuloma. Coeliac disease can be associated with numerous internal, skin and mucosa involvments: their physiopathology is often obscure. We report the case of a 14-year old female patient who suffered from a coeliac disease diagnosed in 1988 with considerable improvement with a gluten-free diet. Her two daughters also presented coeliac disease and her sister suffered from nevoid basal cell carcinoma syndrome. Four years later, she presented non pruriginous small nodules over both lower extremities. Skin biopsy revealed a non-caseating granuloma into the derm: we only could evocate sarcoidosis affecting the skin. The dermatological lesions improved during the following weeks with a gluten free diet and relapsed each time this diet was stopped. Many clinical associations with coeliac disease have been described with numerous visceral and skin-mucosa involvments. Eight cases of coeliac disease associated with sarcoidosis affecting the lung have been reported: in five cases, coeliac disease preceded sarcoidosis and in one case sarcoidosis relapsed each time gluten was reinlroduced like in our case. This two diseases seem to share immunological and genetic disturbances.

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