Mémoire originalFacteurs associés à l’acidocétose révélatrice du diabète de l’enfant et à sa sévéritéFactors associated to ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in children
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Patients et méthode
Une étude prospective a été menée dans le service d’endocrinologie et diabétologie de l’hôpital Robert-Debré sur tous les cas d’enfants hospitalisés pour la révélation d’un DID pendant 15 mois consécutifs. Les enfants et adolescents âgés de moins de 18 ans, présentant l’association d’une hyperglycémie (> 11 mmol l–1), d’une glycosurie et d’une cétonurie étaient inclus dans l’étude si l’insulinothérapie était débutée lors de cette hospitalisation (protocole décrit antérieurement) [10]. Les
Description de la population (Tableau 1)
L’étude concernait 72 enfants (36 filles) âgés de 9 mois à 16 ans (âge moyen = 9,4 ans) dont le pH moyen à l’admission est de 7,27 ± 0,14 (extrêmes 6,86–7,42).
Douze enfants étaient âgés de moins de 5 ans. Quatorze enfants avaient des antécédents familiaux de diabète traités par insuline (11 DID, 3 cas de diabète insulino-nécessitant) ; 12 de ces cas familiaux sont apparentés au 1er degré. Les 2/3 des familles avaient des revenus mensuels totaux supérieurs au revenu moyen français au moment de
Discussion
L’étude prospective de 72 nouveaux cas de diabète de type 1 chez des enfants consécutivement admis pour révélation du diabète, a montré que la fréquence de l’ACD révélatrice était encore élevée (un peu plus de 1 enfant sur 2). Cette fréquence était semblable à celle des travaux réalisés en France sur de plus larges effectifs en 1992 [5]. Il est troublant de constater que les acidocétoses diabétiques inaugurales sont 2 fois plus fréquentes dans notre pays que dans les pays du nord de l’Europe [3]
Conclusion
Une meilleure « connaissance du diabète » de l’enfant par les médecins et donc une plus grande vigilance médicale, la possibilité pour tous d’accéder aux soins médicaux, le diagnostic rapide grâce aux bandelettes réactives à lecture immédiate et l’orientation sans attendre vers un service hospitalier pédiatrique sont nécessaires. Ces mesures permettraient, grâce à un diagnostic précoce, de réduire la fréquence encore trop élevée en France des acidocétoses révélatrices du diabète de l’enfant,
Références (24)
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Acidocétose sévère par retard au diagnostic de diabète chez l'enfant. Quatre observations pour alerter les médecins
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