OriginalCinética de la proteína C reactiva y la procalcitonina en el postoperatorio de cirugía cardíaca en niñosKinetics of C-reactive protein and procalcitonin after paediatric cardiac surgery
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Introducción
Una agresión grave desencadena en el organismo humano la activación de una cascada inflamatoria, dando lugar al denominado síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS)1. El SRIS de causa infecciosa, denominado sepsis, es el más conocido, aunque el inducido por otros desencadenantes no infecciosos provoca una parecida respuesta inflamatoria, alterando de forma similar los parámetros clinicoanalíticos empleados para el diagnóstico de infección2, 3. Por ello, en ciertas situaciones clínicas
Pacientes y métodos
Se realizó un estudio prospectivo observacional en una unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) de un hospital de tercer nivel, que es centro de referencia de cirugía cardíaca infantil, entre junio de 2004 y abril de 2005.
Se incluyó en el estudio, tras obtener el consentimiento informado de los padres, a 59 niños que fueron intervenidos de forma consecutiva de cirugía cardíaca abierta con circulación extracorpórea (CEC), hipotermia y ultrafiltración modificada. Se registraron las
Descripción de la muestra
Los 59 niños incluidos en el estudio tenían una edad (mediana) de 10 meses (P25–75: 6–90), unos valores de PRISM de 10 (P25–75: 7–13) y de TISS de 37 (P25–75: 33–43). La distribución de los pacientes en los 5 grupos establecidos en función de la técnica quirúrgica empleada fue la siguiente: en el grupo 1 (cierre de cortocircuitos), n=15; en el grupo 2 (reparación de estenosis/insuficiencia), n=8; en el grupo 3 (conductos extracardíacos), n=14; en el grupo 4 (técnica mixta), n=8, y en el grupo 5
Discusión
Los hallazgos de nuestro trabajo en cuanto a la elevación de la PCT y la PCR en el postoperatorio de la cirugía cardíaca abierta coinciden con algunos estudios previos realizados tanto en niños como en adultos12, 13, 14, 16, 17, 19, 22, 23, 24, 30, 31, 34.
La respuesta inflamatoria desencadenada por la cirugía cardíaca puede ser debida a múltiples factores10, 11: la traslocación bacteriana a causa de hipoperfusión intestinal, el fenómeno de isquemia-reperfusión y el traumatismo quirúrgico que
Financiación
Ayuda a la Investigación Clínica y Epidemiológica en Pediatría de la Fundación Ernesto Sánchez Villares (VII Convocatoria, 2004). Beca de Investigación de la Fundación Hospitales Castrillo, Universidad Complutense de Madrid, 2004.
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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