OriginalFactores asociados a ingreso hospitalario en una cohorte de pacientes ancianos incorporados a un programa de atención domiciliariaFactors associated with hospitalization in a cohort of elderly patients included in a home care program
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Introducción
En atención primaria (AP), la distribución de la atención domiciliaria está orientada a la demanda y dirigida principalmente hacia aquellos pacientes con incapacidad para consultar al servicio sanitario de forma autónoma. Los ancianos dependientes que viven en su domicilio (ADD) y que presentan enfermedades crónicas constituyen uno de los grupos que más se beneficia de este servicio. El envejecimiento progresivo de la población ha provocado que tanto médicos como enfermeros de AP dediquen una
Material y método
Se trata de un estudio longitudinal con seguimiento de una cohorte de pacientes ancianos que viven en su domicilio. La metodología ya ha sido publicada16. El protocolo de investigación fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol i Gurina.
Los criterios de inclusión en el estudio fueron: pacientes crónicos no institucionalizados17, de edad igual o superior a 65 años, con incapacidad para acudir de forma autónoma al centro de
Resultados
Se incluyó un total de 1.093 pacientes ADD, de los que 363 (33,2%) eran varones y 729 (66,8%) mujeres. La edad media ± DE fue de 83,7 ± 6,8 años. Se observó un alto nivel de comorbilidad en el grupo medida por el índice de Charlson (media de 2,31 ± 1,97). Durante el seguimiento, 258 pacientes (23,6%) fueron ingresados en el hospital y a 170 (15,6%) no se les pudo hacer el seguimiento.
El grupo de pacientes a los que no se pudo hacer el seguimiento mostró un mayor nivel de comorbilidad, un mayor
Discusión
Los pacientes ADD que ingresaron en el hospital resultaron ser más jóvenes y estar más enfermos. Sin embargo, este grupo de pacientes no recibió, de media, un mayor volumen de servicios sociales y de AP que el grupo de pacientes que no ingresó. El riesgo de hospitalización puede estimarse por características de los pacientes identificadas en la evaluación basal. El ingreso hospitalario fue más frecuente en varones, en aquellos con un mayor grado de comorbilidad, en los pacientes con peor
Financiación
Este proyecto de investigación fue financiado en el año 2004 por una beca de la Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques.
Conflictos de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflcito de intereses.
Agradecimientos
Nuestro agradecimiento a Barbara Starfield, quien nos ayudó en la producción del manuscrito.
Bibliografía (33)
- et al.
Comorbidity and social factors predicted hospitalization in frail elderly patients
J Clin Epidemiol
(2004) - et al.
Seguimiento de una cohorte de Atención Domiciliaria
Aten Primaria
(2006) - et al.
Chronic comorbidity and outcomes of hospital care: length of stay, mortality, and readmission at 30 and 365 days
J Clin Epidemiol
(1999) - et al.
Interpretación de los cuestionarios SF-36 y SF-12 en España: componente físico y mental
Med Clin (Barc)
(2008) - et al.
Escala Zarit reducida para la sobrecarga del cuidador en Atención Primaria
Aten Primaria
(2007) - et al.
Los problemas de salud también explican la utilización de servicios sociales en atención domiciliaria
Aten Primaria
(2009) - et al.
Which physicians make home visits and why? A survey
CMAJ
(1999) - et al.
Prevalence of multimorbidity among adults seen in family practice
Ann Fam Med
(2005) - et al.
An epidemiological survey of the health needs of disabled people in a rural community
Clin Rehabil
(2000) - et al.
Prevalencia de fragilidad en una población urbana de mayores de 65 años y su relación con comorbilidad y discapacidad
Aten Primaria
(2010)
Determinants of recourse to hospital treatment in the elderly
Eur J Public Health
Follow the money: controlling expenditures by improving care for patients needing costly services
New Engl J Med
Predictors of hospital admission in the elderly: analysis of data from the longitudinal study on aging
J Natl Med Assoc
Chronic care: making the case for ongoing care
The ten characteristics of high-performing chronic care system
Health Econ Policy Law
Cited by (7)
Low comorbidity in people of very advanced age
2013, Atencion PrimariaIs it feasible to reduce hospital admissions of patients in home health care programs?
2012, Medicina ClinicaPredictors of mortality among elderly dependent home care patients
2013, BMC Health Services Research
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Una lista completa de los participantes ha sido publicada en: Gené Badia J, Contel Segura JC, Hidalgo García A, Borràs Santos A, Porta Borges M, Oliver Olius A, et al. Los problemas de salud también explican la utilización de servicios sociales en atención domiciliaria Aten Primaria. 2009; 41:91-101.