Medizinische und ökonomische Effizienz des Eigenblutverfahrens bei Endoprothesenimplantation des Hüft- oder Kniegelenkes

 

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Zusammenfassung

Studienziel: Die Eigenblutspende vor Endoprothesenimplantationen des Hüft- oder Kniegelenkes ist zum Standard geworden. Ihr medizinischer Nutzen und die ökonomische Effektivität sind allerdings umstritten. Methode: Es wurden retrospektiv die Daten von 994 Patienten analysiert, denen zwischen 1/2000 und 9/2002 eine Hüft- oder Knie-Totalendoprothese (TEP) implantiert worden war. Ergebnisse: Insgesamt spendeten 612 Patienten (61,6 %) Eigenblut. Bei 50,2 % der Patienten wurde während oder nach der Operation im Laufe des stationären Aufenthaltes Blut transfundiert. Die Eigenblutspender erhielten häufiger Blutkonserven als die Nicht-Spender (55,2 % vs. 41,9 %). Im Mittel wurden während oder nach Hüftoperationen 1,4 ± 1,7 und während oder nach Knieoperationen 0,8 ± 1,1 Blutkonserven transfundiert. Bluttransfusionen wurden häufiger verabreicht, wenn zementierte Prothesen implantiert wurden, wenn die Anästhesie auschließlich als Allgemeinanästhesie durchgeführt worden war und bei Patienten höheren Alters (> 70 Jahre). Es wurden 57,8 % der Eigenblutkonserven nicht benötigt. Bezogen auf die Gesamtkosten der Eigenblutspende ergaben sich (alleine hinsichtlich der ausschließlich erhobenen Labor- und Materialkosten) Mehrkosten von 28,76 € pro retransfundierter autologer Blutkonserve. Schlussfolgerung: Die Eigenblutspende bewirkt neben der Fremdbluteinsparung vor allem einen Anstieg der Transfusionswahrscheinlichkeit. Da zudem ein Großteil der Konserven verworfen wurde, war die Eigenblutspende nicht kosteneinsparend und sollte in Zukunft allgemein und vor allem bei jüngeren Patienten und der Knieendoprothetik kritisch indiziert werden.

Abstract

Aim: Preoperative autologous blood donation before joint replacement has become standard practice. However, this procedure is discussed controversially regarding medical benefit and cost-effectiveness. Method: In a retrospective study the data of 994 patients scheduled for hip (THR) or knee arthroplasty (TKR) between 1/2000 and 9/2002 were analysed. Results: Altogether 612 patients donated autologous blood (61.6 %). 50.2 % of the patients got blood transfusions during surgery or in the course of their hospitalisation. Donors received blood units more often than non-donors (55.2 vs. 41.9 %). On average 1.4 ± 1.7 blood units were given during or after THR and 0.8 ± 1.1 units during or after TKR. Clear predispositions for an increased use of blood transfusions were cemented endoprosthesis, old age (> 70 years) as well as exclusive general anaesthesia. Since 57.8 % of the blood units were wasted, the additional expenses (only laboratory and material costs were calculated) for each retransfused autologous blood unit were calculated to be € 28.76. Conclusion: Besides saving homologous blood, autologous blood donation causes mainly an increased probability of giving transfusions and higher costs. Therefore autologous blood donation should be indicated more critically, especially in younger patients and knee replacements.

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Priv. Doz. Dr. med. R. E. Willburger

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