Gesundheitswesen 2008; 70(5): 281-288
DOI: 10.1055/s-2008-1078722
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Einzelindikator oder Index? Maße sozialer Differenzierung im Vergleich

Single Indicator or Index? Comparison of Measures of Social DifferentiationS. Geyer 1
  • 1Medizinische Soziologie, Medizinische Hochschule Hannover, Hannover
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Publication Date:
04 July 2008 (online)

Zusammenfassung

Studienziel: Im Rahmen vergleichender Analysen zu gesundheitlichen Ungleichheiten wurde untersucht, ob sich Effekte von Einzelindikatoren sozialer Differenzierung von Effekten unterscheiden, die anhand von Indexmaßen gewonnen wurden. Durch die Analyse mehrerer Arten gesundheitlicher Beeinträchtigung (subjektive Gesundheit, Diabetes, Siebentagesprävalenz von Rückenschmerzen) wurde die Verallgemeinerbarkeit der Befunde untersucht. Es wurden die Effekte von Schulbildung, beruflicher Position und Einkommen alleine sowie in gemeinsamer Analyse mit solchen Effekten verglichen, die auf der Schichtungsklassifikation auf Basis des Winkler-Index basieren. Zusätzlich wurde ein Index kumulativer Benachteiligung eingeführt, der die jeweils oberen und unteren Extremkategorien der drei Indikatoren sozialer Differenzierung zusammenfasst.

Material und Methoden: Datengrundlage war der Bundesgesundheitssurvey 1998. Es wurden nur die Altersgruppen zwischen 30 und 65 Jahren berücksichtigt. Die Fallzahl betrug N=4 692 Männer und Frauen. Als abhängige Variablen wurden subjektive Gesundheit, Diabetes sowie die Siebentagesprävalenz von Rückenschmerzen verwendet. Die Analysen wurden mittels logistischer Regression durchgeführt. Unterschiede zwischen den Effekten der einzelnen Analysen wurden mit dem Likelihood-Ratio-Test geprüft.

Ergebnisse:Es fanden sich fast durchgängig Effekte für alle drei Indikatoren sozialer Differenzierung, und zwar sowohl bei der Betrachtung eines einzelnen Indikators als auch in Kombination. Die Schichtungsklassifikation nach Winkler erbrachte gleich große oder geringere Effektstärken als die Analyse einzelner Indikatoren. Für subjektive Gesundheit sowie für Diabetes, jedoch nicht für Rückenschmerzen, zeigten sich additive Effekte (kumulative Benachteiligung) der drei Einzelindikatoren.

Schlussfolgerungen: Die Verwendung von Indexmaßen verdeckt Effekte der in einen Index eingehenden Einzelvariablen und verhindert damit das Auffinden differentieller Zusammenhänge. In Studien zu gesundheitlicher Ungleichheit sollten Indize daher entweder gar nicht oder nur in Kombination bzw. im Vergleich mit Einzelindikatoren, verwendet werden.

Abstract

Aim: We have examined whether the effects of indicators of social differentiation differ from index measures. The comparisons were performed with analyses on health inequalities. Several types of health impairment (subjective health, diabetes, 7-day prevalence of back pain) were considered in order to draw conclusions on the generalisability of the results. The effects of education, occupational position and income were examined alone and in combined analyses. These were compared with effects obtained by Winkler's index of socioeconomic status. In addition, an index of cumulative disadvantage was introduced. This includes the upper and the lower extreme categories of the three main indicators of social differentiation.

Material and Methods: The analyses were based on data of the Federal Health Survey 1998. Only the age groups between 30 and 65 years were considered. The available case number was n=4 692 men and women. Subjective health, diabetes and the 7-day prevalence of back pain were used as dependent variables. All analyses were performed using logistic regression. Differences between effect sizes were tested using the likelihood difference test.

Results: Effects of the three main indicators of social differentiation were obtained in nearly all analyses. This holds both if they had been considered alone or in combination. Use of Winkler's classification produced similar or smaller effect sizes than analyses with single indicators. Marked additive effects of single indicators (cumulative disadvantage) emerged for subjective health and for diabetes, but not for back pain.

Conclusions: The application of index measures may conceal effects of single indicators, thus differential relationships may not be discovered. In studies on health inequalities, indices should not be used at all or only be used in combination with single indicators.

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Korrespondenzadresse

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