Insuficiencia cardíaca
Evaluación de una intervención domiciliaria en pacientes con insuficiencia cardíaca. Resultados de un estudio aleatorizadoEvaluation of a Home-Based Intervention in Heart Failure Patients. Results of a Randomized Study

https://doi.org/10.1157/13076413Get rights and content

Introducción y objetivos

Conocida la eficacia de los programas domiciliarios para pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), nos hemos propuesto evaluar las diferencias en los ingresos hospitalarios, las visitas al servicio de urgencias, los costes económicos y la calidad de vida tras una intervención educativa en el domicilio una semana después del alta, realizada por personal de enfermería.

Pacientes y método

Los pacientes ingresados por IC sistólica en los servicios de cardiología y medicina interna fueron distribuidos, mediante tabla de números aleatorios, en un grupo que recibió intervención educativa y otro grupo control que fue atendido de forma convencional.

Resultados

Desde julio de 2001 hasta noviembre de 2002 se distribuyó a 70 pacientes en los 2 grupos. A los 6 meses de seguimiento, el grupo de 34 pacientes que recibió la intervención educativa, comparado con el grupo de 36 pacientes que no la recibió, tuvo en promedio menos visitas a urgencias (0,21 frente a 1,33; p < 0,001), menos ingresos hospitalarios (0,09 frente a 0,94; p < 0,001) y con un menor coste por individuo (diferencia ajustada: 1.190,9 €; p < 0,001). La salud percibida mejoró de forma significativa en el grupo de intervención. También se observó una disminución significativa de la mortalidad (2 frente a 11; p < 0,01).

Conclusiones

Los pacientes con IC sistólica que han recibido una intervención educativa domiciliaria tienen una significativa menor tasa de reingresos, mortalidad y coste, con una mejor calidad de vida. Algunas limitaciones del estudio hacen recomendable la replicación de las observaciones.

Introduction and objectives

Home-based interventions after hospital discharge in patients with heart failure (HF) have been shown to decrease readmission and mortality rates. The primary aim of this study was to determine the effect of a home-based educational intervention carried out by nursing staff on the readmission rate, emergency department visits, and healthcare costs.

Patients and method

Patients hospitalized with systolic HF were randomly assigned to receive either usual care or a single home-based educational intervention 1 week after discharge.

Results

Between July 2001 and November 2002, 70 patients entered the study: 34 in the intervention group and 36 in the control group. During the 6-month follow-up, there were fewer unplanned readmissions in the intervention group than in the control group (0.09 vs 0.94; P<.001), fewer emergency department visits (0.21 vs 1.33; P<.001), and fewer out-of-hospital deaths (2 vs 11; P<.01). Costs were also significantly lower in the intervention group (difference, € 1190.9; P<.001). Moreover, patient-perceived health status, as indicated by scores on a quality-of-life questionnaire, increased significantly in the intervention group.

Conclusions

In a cohort of patients with systolic HF who received a home-based educational intervention there were significant reductions in the unplanned readmission rate, mortality, and healthcare costs, and better quality of life. Some limitations of the study warrant validation of the resultats in further studies.

Bibliografía (35)

  • J. Cosín-Aguilar

    Análisis económico y de coste-beneficio de los tratamientos en cardiología. Enfoque en insuficiencia cardíaca

    Rev Esp Cardiol

    (2001)
  • J. Lupón

    Nuevas formas de atención médica en la insuficiencia cardíaca

    Med Clin (Barc)

    (2003)
  • S. Díaz et al.

    La insuficiencia cardíaca en la comunidad. Prevención, diagnóstico clínico y aproximación multidisciplinaria al paciente con insuficiencia cardíaca

    Med Clin (Barc)

    (2001)
  • R. Boix et al.

    Mortalidad por insuficiencia cardíaca en España, 1977-1998

    Rev Esp Cardiol

    (2002)
  • J. Forteza-Rey et al.

    Tratamiento de la comorbilidad y de los factores precipitantes de desestabilización en el paciente con insuficiencia cardíaca. Aspectos nutricionales y calidad de vida

    Med Clin (Barc)

    (2001)
  • K.L. Grady et al.

    Team management of patients with heart failure: a statement for healthcare professionals from the cardiovascular nursing council of the American Heart Association

    Circulation

    (2000)
  • S. Shepperd et al.

    Discharge planning from hospital to home (Cochrane Review)

    The Cochrane Library

    (2004)
  • Cited by (0)

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